Por Redacción Grupo La Verdad
El Instituto de Obra Médico Asistencial (IOMA) decidió prescindir a partir del próximo 1º de septiembre de los servicios que brinda la Federación Médica de la Provincia de Buenos Aires (Femeba) en Junín y en otros diez distritos bonaerenses. Son Alberti, Bragado, Chacabuco, Colón, Florentino Ameghino, General Arenales, General Pinto, General Viamonte, Junín, Leandro N. Alem y Rojas. Sin embargo, desde la Provincia aclararon que esto no afectará la atención médica para el universo afiliatorio de esa región.
En diálogo exclusivo con Grupo La Verdad el titular de la obra social bonaerense, Homero Giles, dio detalles de la medida y remarcó que lo que se busca es cortar con una intermediación que no venía cumpliendo con la expectativas de los afiliados en calidad de atención y prestaciones médicas.
FUNDAMENTOS
Giles, en primer término, explicó a este diario que «estamos en la gestión de IOMA desde febrero de 2020 y venimos trabajando con FEMEBA sin parar, con muchas idas y vueltas, con reuniones semanales y es una cuestión que nunca se pudo resolver el tema de los cobros indebidos a nuestros afiliados, la falta de prestadores. Son temas sobre los que hemos trabajado siempre y no hemos tenido respuestas favorables».
«Estamos hablando de la salud, de afiliados que se quedan sin prestaciones, que si no pagan de su bolsillo no pueden atenderse o que tienen que derivarse, es decir un fenómeno de migración constante hacia otro lado y es por eso que era urgente tomar una decisión», amplió.
Y destacó: «a pesar de todo el esfuerzo que hemos realizado nunca pudimos solucionar estos temas y lo que queremos justamente que estas cosas no sucedan, mejorar la atención de nuestros afiliados y afiliadas porque las cuestiones de salud afectan la vida de las personas, no es algo más, no es un trámite simplemente, es un dolor, un sufrimiento, una molestia».
NUEVOS VÍNCULOS
En tanto, el funcionario indicó que «estamos dando paso a quitar un intermediario entre la obra social y los médicos y vamos a buscar otros vínculos, ya sea de manera directa con los médicos o con otro intermediario porque en salud hay muchos privados, no es solamente Femeba, que nuclea a una parte de los profesionales de la provincia y además no son todas las obras sociales las que trabajan con Femeba. PAMI, OSECAC, OSDE, no tienen relación con Femeba y tienen muy buen funcionamiento».
«Esta no es una decisión ideológica, es una decisión política de gestión, no de otra índole», aclaró luego y manifestó: «Femeba lo que tiene es una cápita, que es un recurso que recibe por cada persona afiliada al IOMA en determinada región. En este caso estamos hablando de 80.000 afiliados para lo que es consultas ambulatorias, prácticas ambulatorias y las atenciones en las clínicas de la zona».
«Esto es lo que no se ha ido cumpliendo en el transcurso de estos largos años. Esta decisión es novedosa porque IOMA tiene convenio con Femeba desde el inicio de la obra social, desde el año 1957, hace más de 70 años», remarcó además.
Asimismo, Giles, indicó: «Femeba no es la única intermediaria que existe en la provincia, lo que pasa que es un vínculo histórico. Femeba ha crecido más que IOMA en términos institucionales por la transferencia de recursos que recibió y todos hemos escuchado de algún médico que afirma que no atiende por IOMA porque Femeba le paga a 3 o 6 meses y paga poco».
SITUACIONES IRREGULARES
«Cuando empecé personalmente a investigar eso y a recorrer la provincia para conocer esta situación porque no lo podía entender si estábamos pagando otros valores a los que nos decían. Cuando entramos a la gestión IOMA pagaba a los 90 días, era lo que nos habían dejado, después lo bajamos a 60 días y ahora pagamos a 30 días de la facturación, pero no hay un médico que cobre a 30 días o que perciba los honorarios que pagamos nosotros», detalló además el titular de IOMA.
«Eso es por la intermediación de Femeba que lo que hace es frenar esos recursos y que lleguen más tarde a los médicos, lo que hace que los profesionales se fastidien y no quieran trabajar con IOMA y la consecuencia es que les cobren a los afiliados y que estos tengan que juntar dinero para pagar la atención médica en el interior de la provincia de Buenos Aires, donde es más común que suceda porque hay menos oferta», añadió, al tiempo que explicó: «en 11 municipios donde cortamos la intermediación de Femeba hay alrededor de 1000 médicos y solamente en la ciudad de La Plata hay 5000 médicos».
CAMBIO DE ÉPOCA
Giles, luego, planteó: «estas situaciones en algún momento se tienen que cortar y esto no pasó antes porque estamos hablando de un vínculo de 70 años, de muchos recursos y algo complejo de gestionar. Había que poner a IOMA en condiciones de pegar ese salto, por algo no se había hecho en 70 años. Tenemos la obligación de hacerlo ahora porque el mismo contexto socioeconómico del país nos pone en esta situación».
«Venimos advirtiendo y dialogando con IOMA desde siempre. Tenemos decenas de intercambios de cartas documento y mails, centenas de reuniones, planteos en todos los ámbitos y discusiones públicas con Femeba de mayor o menor intensidad y no se ha logrado revertir lo que no estaba funcionando correctamente», lamentó.
«Este vínculo de tantos años obligaba a seguir buscando la solución, era más fácil, pero no se pudo dar. Estoy convencido que el IOMA está en otra situación y tiene los recursos tecnológicos para salir rápido del problema. Esto va a ser ruidoso, pero beneficioso con el tiempo», dijo también el responsable de IOMA.
Y señaló: «primero había que dar el paso de cortar el vínculo con Femeba. Ahora los otros intermediarios interesados deberán presentar sus carpetas de trabajo y demostrar que pueden trabajar rápido como nos han dicho. Estamos hablando de que los médicos cobrarán sin todos los descuentos de Femeba y que cobrarán a los 15 días de presentada la facturación, cosa que parece imposible, pero es completamente posible porque los recursos están y ya los veníamos pagando».
«Va a ser una mejor salida para todos. Insisto que no hay una cuestión personal con los dirigentes de Femeba, todos mis respetos, pero tengo la obligación de hacer lo mejor para nuestros afiliados dentro de lo legal», manifestó.
«El 1 de septiembre empezará la nueva etapa. En principio es para esta región, estos 11 municipios. Quiero llevar tranquilidad a nuestros afiliados de que iremos a buscar a todos los médicos que han trabajado siempre con IOMA y a aquellos que han dejado de trabajar con IOMA motivados por las fallas de administración de Femeba», cerró.
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